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国务院发文!医院药品“二次议价”大放开

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-02-15  来源:中国医药招商网  作者:中国医药招商网  浏览次数:2877
核心提示:酷淘医药招商网讯 自2月9日国务院办公厅宣布《关于进一步改造完美药品出产畅通应用政策的若干看法》(国办发〔2017〕13号)文件之

酷淘医药招商网讯 自2月9日国务院办公厅宣布《关于进一步改造完美药品出产畅通应用政策的若干看法》(国办发〔2017〕13号)文件之后,第一时光转发的文件内容、官方威望解读、专家点评等内容受到行业高度存眷,这几天平易近间的各类解读剖析更是刷屏,各类信息满天飞,成为业界全平易近会商的热门,但仍是有良多对医药企业影响很是宏大的要害信息,似乎被业界疏忽,没能引起足够的存眷,今天挑出一条与大师交换。

国务院发文!医院药品“二次议价”大放开

药改新政松绑管束:“二次议价”禁令年夜铺开

在“国办发〔2017〕13号”文件,第九条明白提出:“完美药品采购机制。在周全奉行医保付出方法改造或已制订医保药品付出尺度的地域,答应公立病院在省级药品集中采购平台(省级公共资本买卖平台)上结合带量、带预算采购。”

介入过该政策制订进程的专家向表现,文件的这一改造内容是一个年夜冲破,即是曩昔多年以来,在国度政策文件层面“制止病院采购药品二次议价”的“禁令”年夜铺开,答应病院结合带量、带预算采购,相当于付与了各地病院可以名正言顺进行药品采购自立议价,即凡是所称的“二次议价”的正当权力。

与此同时,在周全奉行医保付出方法改造或已制订医保药品付出尺度的地域,答应医疗机构自立议价采购的改造,这也印证了在上月国务院医改办召开的由全国各省医改负责人出席的“全国医改研究班”上相干引导的讲话精力。

该专家进一步向表现,该政策是国事合适中心精力以及相干改造原则的(特殊是医保方面的改造),使市场在资本设置装备摆设中起决议性感化和更好施展当局感化,是中心请求推动供应侧构造性改造的重年夜原则。

在价钱改造方面,国度在2015年下发了级别最高的改造文件,即“中发[2015]28号”文件《中共中心国务院关于推动价钱机制改造的若干看法》中明白提出:价钱机制是市场机制的焦点,市场决议价钱是市场在资本设置装备摆设中起决议性感化的要害。在该文件的第二章第七条中针对药品价钱明白提出“进一步完美药品采购机制,施展医保控费感化,药品现实买卖价钱重要由市场竞争形成。”显然,慢慢铺开病院自立议价(即凡是所称的“二次议价”),是合适中心的改造精力的,是年夜势所趋,只是,在改造转型的过渡阶段,宽大医药企业须要作好迎接的各项预备,不然市场管控会很是被动。

病院采购药品“二次议价”的提法初次呈现在官朴直式的文件中是2010年7月,那时国度卫生部宣布的“卫规财发[2010]64号”文件《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》,该文件第三十六条请求,医疗机构依照合同购销药品,不得进行“二次议价”。严厉对药品采购发票进行审核,防止标外采购、违价采购或从非划定渠道采购药品。

这一“禁令”成为多年以来医疗机构和药品供给商合作中,病院不克不及够随便进行价钱会谈或者说叫压低价钱(低于省级招标采购平台中标价)的主要政策根据。

有关药品招标采购的年夜文件,在2015年国务院宣布的“国办发〔2015〕7号”文件,即《国务院办公厅关于完美公立病院药品集中采购工作的领导看法》,以及随后“国卫药政发〔2015〕70号”文件即《国度卫生计生委关于落实完美公立病院药品集中采购工作领导看法的通知》出台,固然没有在文件中对是否“制止病院二次议价”进行明白,但在10月份国度卫计委下发了《关于公立病院医药集中采购工作中几个题目的弥补通知》,在该通知中明白请求,杜尽改正病院违规网下采购和以各类名目请求企业返点、返款、树立“账外账”等情势的二次议价,对违规病院及其重要负责人要树立约谈、问责轨制,视情节轻重赐与传递批驳、责令其期限矫正、降级革职等处置。

业内助士以为,这算是国度文件中,对制止病院采购药品“二次议价”最严格、最明白的请求。

曩昔多年以来,固然在国度层面的文件中有关制止病院二次议价的请求很是明白,似乎给了药企一个“定心丸”,但在各地病院采购药品的现实操纵层面,不少病院在药品采购中私行进行“二次议价”也大批存在,因为在国度政策层面是不答应的(没有铺开),所以进行的有些“鬼鬼祟祟”,不敢太明火执仗,但跟着“国办发〔2017〕13号”文件的出台,付与了病院药品采购“二次议价”的正当权力,毫无疑问,全国各地病院“二次议价”的积极性将“高涨”,药企若何迎接,须要做好预备了。

医保付出改造落地:“二次议价”年夜面积推开

当然,文件说的是“在周全奉行医保付出方法改造或已制订医保药品付出尺度的地域”,那就须要看看文件对医保改造提出的请求,以及医保改造即将出台的文件是怎么样的了。

“国办发〔2017〕13号”文件的第十六条请求,强化医保规范行动和把持用度的感化。增强医保基金预算治理,鼎力推动医保付出方法改造,周全奉行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多种付费方法相联合的复合型付费方法,公道断定医保付出尺度,将药品耗材、检讨化验等由医疗机构收进变为本钱,促使医疗机构自动规范医疗行动、下降运行本钱。

至于医保付费机制的改造,赛柏蓝在此暂不作剖析(但影响很是重年夜),仅仅对文件提出的“公道断定医保付出尺度,将药品耗材、检讨化验等由医疗机构收进变为本钱,促使医疗机构自动规范医疗行动、下降运行本钱”说几句,关于医保药品付出尺度的制订及实行,某种水平上说,仍然树立在以现有付费机制(按项目付费)的基本上的一个政策部署。

关于医保药品付出尺度的政策《关于基础医疗保险药品付出尺度制订规矩的领导看法》国度人社部早已草拟完毕,只待择机颁布,媒体表露的信息已经良多了。

依据媒体表露,文件中关于付出尺度的应用,分成三种情形:

一是定点医疗机构药品现实发卖的价钱即是付出尺度的,医保基金和参保职员均以付出尺度为基本付出用度;

二是定点医疗机构药品现实发卖的价钱低于付出尺度的,医保基金以付出尺度为基本付出用度,参保职员以现实发卖价钱为基本付出用度;

三是按药品通用名制订付出尺度的情形下,定点医疗机构向参保职员出售药品的价钱高于付出尺度的,医保基金仍以付出尺度为基准付出用度,在临床必须、患者知情批准的条件下,参保职员以现实发卖价钱为基准,依照医保划定的小我分管比例付出用度。

假定某个药品的付出尺度为100元(假设中标价也是这个数)、医保基金报销付出80%、参保职员小我自付20%为例,第一种情形就不说了,在第二种情形下,假如病院议价后药品现实采购价钱为80元,则医保基金仍付出80元,参保职员付出16元,即医疗机构现实收到96元,可以红利16元;在第三种情形下,假如药企以优质优价零丁订价为名,果断不降价,病院采购药品现实价钱为150元,则医保基金仍然只付出80元,参保职员付出30元,即医疗机构现实收到110元,病院须要亏空40元。

列位医药企业留意了,经由过程以上剖析,大师应当明白了,若医保付出尺度制订实行、病院二次议价周全铺开,在这种情形下,病院每议价每砍下一块钱,几乎就是一块钱的净利润(当然依照医保付出比例核算),在这种好处驱动下,病院二次议价的动力会怎么样呢?

假如病院野蛮议价砍价,作为药企,是降仍是不降呢?据懂得,今朝在某些处所,已经呈现,假如不返利病院就不回款,或者病院直接依照开票价汇款90%甚至更低,其他不管了。

题目是,当医保付出尺度政策出台,全国各地慢慢实行之后,病院年夜面积开端二次议价,药企应当怎么办?是直接下降开票价,仍是经由过程返利情势变相下降价钱(像应对三明那样)?假如采用返利的情势下降价钱,那么返利部门单据若何处置(帐做不服,除非病院给开票)?若为了避免账务处置的麻烦,直接采用降价开票(合适国度政策)。

那么题目来了:依据国度人社部等部委即将宣布的《关于基础医疗保险药品付出尺度制订规矩的领导看法》的划定,医保药品的付出尺度重要根据药品现实市场买卖价钱、数目等身分制订,也可以摸索引进同类药品价钱比拟、其他地域价钱参考、药物经济学评价等身分和措施,经由过程加权均匀、中位数或者分位数等方法盘算响应品规的均匀价钱,并以此为基本断定付出尺度。采用返利情势让利给可以正当“二次议价”的病院,企业账务难以处置,采用直接降价开票的情势让利给病院,却面对着被“下降医保付出尺度”的风险。

药企难办呀,请问列位药企的高管,特殊是主管营销的老总们,你们想好了吗?看来,医药企业本来的营销规矩可能真的快行欠亨了!

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